前回のコラムの続きです。
遊技障害（パチンコ・パチスロでのギャンブル等依存）研究について、Q&A形式で紹介します。

Q：パチンコ・パチスロの台を叩くなどの行為をするのは、依存傾向が強いがゆえでしょうか？
A：衝動性の現れではあります。また、衝動性は依存傾向の一要因ではあります。
　しかし、依存とか障害と言うより、危ない遊び方になりやすいくらいに考えるのが正しいと思います。

Q：依存症に重度や軽度などの尺度はあるのでしょうか？
　あるのであれば、線引はどこになるのでしょうか？
A：あります。DSM-5では4，5点が軽度、6，7点が中等度、8，9点が重度です。
　DSM-5自体ICD-11から見ると緩い基準ですが。ICD-11ではほぼ重度のみがギャンブリング障害で、
　その他は危険なギャンブリングです。

Q：仮に友人が依存と思われる状態になった場合、どうやって引き戻せば効果的ですか？
A：まず障害レベルなのか、危険な遊び方レベルなのかを見極めましょう。
　障害レベルとは、コントロール障害、ギャンブリングの最優先、否定的な結果にもかかわらず継続拡大、
　の三要件を満たし、重大な障害や苦痛が生じていることが必須です。
　その上でアセスメントが大事になってきます。単に快感条件付けの問題なのか（これは危険な遊び方
　レベルが多い）、元々金銭管理が苦手、気が散りやすいなど発達的問題が背景にあるのか、生き辛さ
　があるのか、不安問題があるのか。こうした背景障害がある場合にはそこへの対処、環境調整が重要
　になります。やめる、を目標にするとうまくいきません。
　危険な遊びレベルの場合は、「失っても構わない範囲でパチンコ・パチスロをしましょう」「他に優先
　すべきことがある時はそちらを優先しましょう」「どこまでお金を使って良いか決めてから打ちましょ
　う」「家族や友人に対して嘘やごまかしなくパチンコ・パチスロをしましょう」あたりで当面はいいと
　思います。

公立諏訪東京理科大学　篠原菊紀教授